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亭亭翠盖覆华池,独立谁怜绝世姿。一镜清波低照影,月明风静露凉时。【清】王采苹

 
 
 

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中老年人膝关节疼痛的揭秘【转载】  

2017-04-18 10:02:33|  分类: 养生保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中老年人膝关节疼痛的揭秘

发表者:周孟瀚 

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/chowmonhan_624393653.htm


   很多进入中老年的朋友都会出现不同程度的膝关节疼痛,有时是一个膝关节,有时是两个膝关节;有时是一侧疼过之后,另一侧出现疼痛;有的虽然没有疼痛,但蹲下后再站立就出现疼痛,甚至坐下后再起立时也出现疼痛;有的起立后不能立即行走,有的经常感到膝关节发凉;有的在变天时膝关节疼痛等等。许多人因此就医。拍片子检查得出的结果:不是未见异常,就是膝关节骨质增生退行性改变。用了不少药物,总是反复发作,有随着年龄增加,还加重的趋势。西医诊断是骨性关节炎(或病),退行性骨关节炎(或病)。中医诊断不外是:骨质增生(学西医的),风湿症,痹症,民间的称呼是老寒腿。患此症的人很多,解释也很多,但没有一个是完全合理的,下面我来说说此症,是否有道理,由你们看家评说。

    先看一下膝关节的大致结构。我们的膝关节由股骨下端、髌骨和胫骨上端三块骨组成。关节内还有内、外半月板软骨。在膝关节中央胫骨和股骨由前后两个韧带相连。关节前股四头肌连接股骨、髌骨和胫骨,关节后腓肠肌、腘肌连接股骨和胫骨,外侧有股二头肌连接股骨和胫骨,内侧有半腱肌、半膜肌连接股骨和胫骨。就是说膝关节四周都有肌肉包绕。肌肉的腱膜互相融合、增厚形成关节囊包裹膝关节。关节内骨与骨之间的关节面都有软骨衬垫。膝关节的主要活动是屈伸。屈伸膝关节时,股骨相对固定,由于膝外侧的股二头肌腱和髂胫束力量大于半腱肌和半膜肌腱,胫骨除绕股骨转动外,还有自身的旋转。屈膝时,胫骨内旋,半腱肌、半膜肌腱在膝关节内侧向后移动。伸膝时,胫骨外旋,半腱肌、半膜肌腱向前移动。由于膝内外侧肌腱力量不对称,活动度不一样,反复的活动会导致膝关节内侧的肌腱筋膜容易出现损伤。这就是老年人膝关节内侧容易出现疼痛的原因。

    首先,这里要明确提出一个概念,中老年人的膝关节疼痛是伤不是病。是骨萎缩(就是常说的骨质疏松)后,骨的耐损伤强度减低而形成的损伤。还有就是膝关节周围筋膜变脆,反复活动或骤然暴力造成的损伤。

    先说说第一个理念——受伤的基础,骨质疏松人们从出生后,所有的生物活动都是靠腺体分泌激素来做最基础的支持和调节。如果腺体出现问题,某一种激素分泌水平改变,就会引起多米诺骨牌的效应。在幼年、少年、青年阶段,身体的腺体代谢旺盛,生长激素分泌旺盛,使身体日渐增大,青少年时期性腺分泌旺盛,使身体日渐强壮。各个系统都以生长壮大为目标,为繁殖做准备。这是我们从远古到今天进化多年才形成的生物特性。这个时期骨骼、肌肉强壮而有弹性,就是有些损伤,都会很快愈合。到青年的中后阶段,身体不再生长,各个腺体就出现萎缩,生长激素、性腺激素和功能激素分泌量逐渐减少。这种情况出现的早晚因人(因家族)而异。一般从25岁~30岁不知不觉就开始了。人们开始容易疲劳,感觉力不从心。人们开始容易生病,高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病就来伴人终老。在骨骼、肌肉上的表现就是骨萎缩(骨质疏松)和肌肉弹性、力量减弱,筋膜水分减少,变脆。受伤以后,恢复时间开始延长。

    在体内下降的激素浓度调节下,中老年人骨组织中的骨细胞成分逐渐减少,强度减低,关节内附着于骨的软骨逐渐变薄,弹性减弱,受力后的恢复能力变弱。另外,中老年人的摄食量虽然与年轻时的摄食量略有减少,但由于活动量减少,能量消耗减少,营养过剩出现堆积,体重增加。骨、肌萎缩,体重增加,这是中老年人膝关节容易损伤,造成长时间关节疼痛的物质基础。

    再说说第二个理念——运动锻炼(大量、剧烈活动)不是健身而是伤身。要因人而异。

    先说一个具体的实例。带过小孩的人都有过这样的经历,有的小孩子经常在晚上说膝关节疼,有的因此哭闹不已,追问白天的情况,也没有明显受伤的经过。经过一夜的睡眠,起床后小孩的腿疼就消失了。到医院检查,也是正常。往往被告知,是小孩子的发育性疼痛。

    其实这个实例说明两个问题,一是日常活动即有损伤。二是这个孩子体质较差(比较敏感,对于其他孩子能适应的小的损伤,不能忍受)。另外,医生的解释也是错误的。这不是生长痛,是损伤。只是这种损伤不严重,在经过一夜生长激素调节下的修复,第二天早晨即疼痛消失。

    有很多中老年人接受了锻炼健身的理念,为了治疗自身的老年疾病而努力锻炼,每天坚持大量活动,有的甚至坚持数年,风雨无阻。甚至有人在出现膝关节疼痛后还在坚持,直至走不出门。其实从自然性上讲,所有动物(包括人)的活动,无非是三个目的:觅食、逃逸、和为繁殖而争斗。所有人只知道活动有能量的消耗,但不知道活动的同时就伴有损伤(只是伤的程度感觉不到)。在活动时,体重对骨与关节都有重力的挤压,根据挤压的时间和力量的不同,年龄不同(骨骼、关节面的弹性不同),受伤的程度就不相同,恢复的时间也不相同。就像前面的例子,同样是过度活动, 3 、4岁小孩子晚上的膝关节疼痛,睡一夜就好了。老年人的膝关节疼痛就要休息三到六个星期才能好。因此运动锻炼是小孩子、青少年和青年的事情,对他们而言可以增强体魄,应对生物争斗(比赛、搏斗等)。运动锻炼对中老年人就不合适了,会造成不该有的、长时间不愈的损伤。比如中老年人的徒步、长距离的慢走、某一天超过平常的活动等都会造成膝关节内侧的肌腱筋膜或骨的损伤。因此,中老年人的活动应适度,就是说不宜过量。量度的标准就是微有酸困。超过这个极限,轻则两三天后出现疼痛,重则当晚即出现疼痛。

    中老年人出现膝关节疼痛怎么办呢?

    首先要排除(感染、肿瘤、痛风、免疫性损伤等)其他因素,就要去医院做血液、X 线等检查。

    第二步,排除其他原因之后,治疗就简单了。尽量减少膝关节的活动,维持三到十周(这个时间因损伤程度、年龄而异)即可自愈。膝关节肿胀、有发热的只需要做局部冷敷,一日两到四次,一次不少于半小时。膝关节发凉或无肿胀的可以增加衣物保暖。忌用膏药、按摩、跌打类药酒涂抹、喷剂、理疗(热疗)、封闭、拔火罐、针灸、小针刀等。会加重疼痛和延长疼痛时间

    除了加强营养,没有任何药物能缩短这个时间,原因或道理很简单:从小到大的生长需要时间,伤口的恢复同样需要时间,如果能使用缩短生长时间的药物(比如生长激素),伤口愈合是快了,但同时机体其它不需要生长激素的地方也要生长(药物没有脑子,不会专往伤口处跑),会出现不想要的结果。比如老年人会出现蒲扇手,笆斗脑袋;小孩子会出现巨人症等,因此揠苗助长不可取。

    其他的所谓治疗方法,比如贴膏药、加热的理疗(蜡疗、埋沙、红外线、微波、短波、电磁等)、药物熏洗、外敷草药、拔火罐、刮痧等等,都不是真正的治疗。

    还有膝关节封闭、关节内注射药物、口服镇痛药物、口服中药等治疗都不是根本治疗,仅能糊弄一时。

    上述治疗还是不取为好,免得你花钱、费时还不得好。

    综上所述,中老年人的膝关节痛是伤,不是病。治疗应以休养为宜。而且都能痊愈。如有经久不愈,多是不能停止活动,造成伤上加伤。自然疼痛不止。

    下面我为好友们解释膝关节痛的不良疗法。

贴膏药:我认为膏药的起源,最早就是我们的手掌。当我们受到撞击后,会用手掌捂住受伤的地方,这样能减轻疼痛。手掌要做事,为了让手掌能离开受伤的地方,就用树叶涂布胶水替代。后来又发现手掌有温度,就在胶水内掺入有刺激性的药物,利用皮肤受刺激后产生炎症的发热来替代。随着生活工业的进步,手掌的替代物由树叶,棉布,现在是化纤布(塑料布)。如果细心观察,可以发现凡是膏药接触的皮肤都有水肿(皮纹变浅、细,甚至光亮),温度高于周围。这就是利用皮肤的炎性反应换取高于正常的温度。可是膝关节感觉凉是膝关节本身有问题对冷环境敏感,不是膝关节本身温度低。可谓风马牛不相及。膏药不仅不能减痛还要增加接触性皮炎(许多人还以为是膏药过敏)的疼痛。

加热的理疗(蜡疗、埋沙、红外线、微波、短波、电磁等):这些治疗的目的无非是给有问题的膝关节加温,解决膝关节感觉凉的问题。在贴膏药的内容里已经说过:膝关节感觉凉是膝关节本身有问题对冷环境敏感,不是膝关节本身温度低。为什么这样说?这要从人的生物特性说起。人有两个生物特性,一个是动物性(所有能活动的行为);另一个是植物性(从小长到大,伤口的修复)。膝关节的凉感就与这植物特性有关。一般而言,植物的生长发育需要温暖的环境,在冷环境下生长发育将停滞。我们的膝关节损伤后也需要一个稳定的环境来修复。当外界环境变冷时,有伤的膝关节就比较敏感,就会告知大脑。这就是为什么天气变冷时,膝关节会出现疼痛的原因。也说明国人从古至今一直的受风之说是错误的(风没有头脑,专与人的某一关节过不去)。因此物理性的加温,虽然在加温的过程中很舒服,离开加温的环境后就疼痛依旧。我们去做加热的理疗不过是花钱买半小时(一般医院都是半小时)的舒服感觉而已。并不能帮助伤口的恢复。受伤的部位真正需要的是一天二十四小时的温暖环境,不是半小时吃糖豆一样的环境。

药物熏洗:熏洗本质上也是一个加温的治疗,与其他物理治疗没什么不同,至于热水中加入什么草药,除了对皮肤的刺激以外,没有什么治疗的作用。

外敷草药:外敷的草药,其内容和作用与膏药上的大同小异,都是有刺激性的药物。这从膝关节的皮肤上的色素沉着可以看出,无非是在制造接触性皮炎。

拔火罐:拔火罐是用火加热空罐里的气体,利用气体热胀冷缩的原理在空罐里形成负压,吸附在皮肤上。长时间的吸附和罐缘的挤压,会使吸附住的皮肤下的小血管破裂出血,在皮下形成瘀斑(出血后凝血块)。做治疗的人就会说吸出毒来了。其实在正常人身上也能吸出瘀斑。这就是说,所有人身上都有“毒”,那么这个“毒”就与膝关节痛无关了。所以拔火罐也不是什么治疗,不过是制造了更多的疼痛而已。

刮痧:所谓刮痧就是用薄板片在皮肤上制造浅表擦伤,与拔火罐的效果异曲同工,也不是一种治疗。

膝关节封闭:封闭的原理是:打断疼痛→紧张(休息不好)→血管痉挛→疼痛部位缺血→更疼痛的恶性循环。使受伤的人能放松的休养。就是用麻药来阻断膝关节的疼痛,如果麻药里掺入激素,可以减轻膝关节内的水肿和疼痛,同时也抑制了膝关节的修复能力。等药失效后,疼痛依旧。虽然程度略有减轻,但功劳不能全归封闭。减轻的原因是经过数日休息。如果封闭后向赛马一样活动(什么感觉可以问打过封闭后立即参加比赛的运动员)只会使损伤加重,疼痛加剧。

关节内注射药物:现在很时髦的是注射玻璃酸钠。这种药物的产生要从赛马说起。赛马经常剧烈奔跑,时间久了,也会出现膝关节损伤。为了延长赛马的运动寿命,有人发明了玻璃酸钠这种药物,注射到赛马的膝关节内,跛行的赛马又奔跑如初了,有的成绩还更好。后来又用到了人的腿上,来解决人的膝关节痛。这种药说穿了,就是膝关节润滑油。这种药物涂布在膝关节的表面(包括损伤处),在关节活动时不至于一下子接触创面(纱布遮盖伤口就不会很疼,油脂也有这个功能,当然不是什么油脂都能往膝关节里塞的),可以减轻疼痛。这对活动关节的临时应急有效。对创面的修复一定的作用。这种药物第一次使用的效果特别好,最长能维持半年。以后就一次不如一次,考虑原因是身体产生了对这种药物起破坏作用的酶,破坏代谢这种药物的能力增强。因此这种药物也只有去痛片的作用。

针灸:是中国人吹的神之又神的什么病都能治的治疗,其实什么病都不治,仅有安慰的作用。针刺的效果是用一处疼痛分散另一处疼痛。在知道要扎针时,所有人的精神上会处于应激状态。应激状态下体内会分泌些吗啡样物质,这类物质可以减轻疼痛。对剧痛就不行了。连针刺麻醉都要辅助麻药。这是所有医院都知道的事情,可偏偏还有这个骗人的行当,这是因为有些人上了贼船下不来,只好继续行骗。灸的作用是加强针刺痛的刺激。取其燃烧缓慢的优点而已。

小针刀:这种治疗估计是由放血疗法或针灸疗法发展来的,从其诞生就是一种胡扯的疗法,鼓吹其长处是刀口小如针眼。也确有些人经过小针刀治疗不疼了。可这不是小针刀的功劳,是动手术(被捅了)后老老实实地休养一段时间的功劳,前面说过,局部冷敷,老老实实地待着,两天(其实一天后就缓解好多)就可以不疼了,何至于要被小针刀捅过之后才老老实实休养呢。小针刀捅到肉里真正是只能做破坏性的事,不信可以买块肉,用铁丝(钢的更好)磨出刀锋来捅捅看就知道了。如果弄伤了神经,呵呵,就不是疼痛一种结果了。

口服镇痛药物:止痛药物必须在休养的基础上才有治疗的意义。否则就是损伤的帮凶。损伤后在止痛药物的遮盖下继续活动,就要增加损伤的程度,

口服中药:所有的治疗膝关节疼痛的中药不外乎止痛,与西药差不多。如果你愿意吃中药,劝你不要同时吃治疗膝关节痛的西药,不要在自己的肚子里搞中西医结合,结果是吃了双倍剂量的药物。


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